日本厚生劳动省9月16日发布的2021年度概算医疗费比上财年增加4.6％，增至44.2万亿日元(约合人民币2.17万亿元)。受新冠病毒疫情蔓延导致的避免就诊的影响，2020年度日本的医疗费出现减少，但目前再次转为增加，创出历史新高。日本的“团块世代（1947～1949第一波婴儿潮时期出生的人口）”逐渐成为日本定义的“后期高龄者（75岁以上老年人）”，医疗费的增加速度加快。负担和给付的调整成为当务之急。

日本的概算医疗费指的是日本国民在疾病和受伤治疗时所花费的“国民医疗费”中、除了工伤保险和全额自行承担之外的金额。此次是2年来再次转为增加。

2021年度的医疗费大幅增加，在一定程度上是因为大幅下滑的2020年度的反作用性增长。与新冠疫情影响全面显现之前的2019年度相比增加1.4％。除了老龄化和医疗升级的影响之外，平均每日的医疗费比2019年度增加7.3％，比2020年度增加1.3％，影响突出。

背景是新冠疫情。由于佩戴口罩和洗手等基本的防护措施的浸透，患上医疗费单价低的呼吸系统疾患等的人减少，就诊受到抑制。不过，PCR检测等单价比较高的新冠相关的诊疗增加。由于老龄化的影响，患有严重疾病的人也呈现增加态势。

疫情蔓延导致的避免就诊的影响仍在持续。2021年度的患者总人数比上年度增加3.3％，但与2019年度相比减少5.5％，仍低于疫情全面暴发之前的水平。

按主要诊疗科来看，内科和儿科等多数诊所的门诊等医疗费比2019年度增加。儿科比2019年度增长10.7％，增幅最大。这是因为老年人疫苗接种取得进展，感染的主要人群变为年轻阶层。

预计日本医疗费增加的势头今后将加强。自2022年起，团块世代开始步入75岁以上的后期高龄者。在日本，后期高龄者的人均医疗费将达到75岁以下的约4倍。

75岁以上老年人的增加将给医疗费以及国库造成负担。观察日本的公共医疗保险制度，适龄劳动者加入的健康保险组合的财源原则上不享受国库补贴，而中小企业员工等加入的“协会健保”的国家补贴占收入整体的约1成。

后期高龄者医疗制度则以日本中央政府和地方的公费负担应付医疗费的逾4成。预计75岁以上老年人自2021年到2025年增加约300万人。同年达到约2180万人。如果不要求根据收入和资产等支付能力加以负担，医疗制度的持续性无法提高

日本政府为了改变负担偏重于适龄劳动者、而给付偏重于老年人这一目前的制度，提出实现全世代型社会保障。正在讨论提高收入较多的高龄老年人的健康保险费上限额等。不过，适用上限的后期高龄者仅占整体的1％左右，需要在顾及低收入者的同时，调整负担和给付。

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